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Anorexie mentale: Ce que vous devez savoir

L'anorexie mentale est une affection psychologique grave et un trouble de l'alimentation pouvant mettre la vie en danger. Cependant, avec le bon traitement, la récupération est possible.

La condition implique généralement des défis émotionnels, une image corporelle irréaliste et une peur exagérée de devenir en surpoids ou obèse.

Cela commence souvent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, mais cela peut commencer avant l'âge de 15 ans. C'est la troisième maladie chronique la plus répandue chez les adolescents.

Les troubles de l'alimentation touchent environ 30 millions d'hommes et de femmes aux États-Unis. Les hommes et les femmes peuvent développer une anorexie, mais elle est 10 fois plus fréquente chez les femmes. Près d'une Américaine sur 100 souffrira d'anorexie à un moment donné.

L'anorexie mentale est différente de l'anorexie, ce qui signifie une perte d'appétit ou une incapacité à manger.

Faits en bref sur l'anorexie mentale:

Voici quelques points clés sur l'anorexie mentale. Plus de détails sont dans l'article principal.

  • L'anorexie mentale est une affection psychologique impliquant un trouble de l'alimentation.
  • Les symptômes comprennent un très faible indice de masse corporelle (IMC), un refus de manger et des tentatives de perte de poids, même lorsque l'indice de masse corporelle est très faible.
  • On pense que cela est provoqué par une combinaison de facteurs biologiques, environnementaux et génétiques.
  • Le traitement peut prendre un certain temps, mais avec une combinaison de conseils et d’autres types de thérapie, le rétablissement est possible.

Qu'est-ce que l'anorexie mentale?


L'anorexie peut entraîner une image corporelle déformée et une réticence à manger.

L'anorexie mentale est un état psychologique et un trouble de l'alimentation dans lequel l'individu perd plus de poids qu'il ne l'est en bonne santé pour sa taille et son âge. L'individu maintiendra un poids corporel égal ou inférieur à 85% de son poids attendu.

Une personne souffrant d'anorexie restreint intentionnellement sa ration alimentaire, généralement en raison de sa peur d'être gros ou de devenir grosse, même lorsque son indice de masse corporelle (IMC) est déjà faible. Ils peuvent également pratiquer une activité physique excessive, utiliser des laxatifs et vomir pour réduire leur poids, mais dans une moindre mesure que ceux pour lesquels une boulimie est diagnostiquée.

Les complications peuvent être graves. Les troubles de l'alimentation auraient le taux de mortalité le plus élevé de toutes les maladies mentales.

Le traitement comprend l'hospitalisation et le conseil.

Symptômes

L'anorexie mentale est une maladie complexe, mais le signe principal est généralement une perte de poids importante. La personne peut également parler de surpoids, bien que des mesures objectives, telles que l'IMC, montrent que ce n'est pas vrai.

Les changements de comportement peuvent inclure un refus de manger, l'exercice excessif, l'utilisation de laxatifs ou des vomissements après avoir mangé.

Les autres signes et symptômes physiques résultant d'un manque de nutriments incluent:

  • perte sévère de masse musculaire
  • apathie, fatigue, épuisement
  • hypotension ou pression artérielle
  • étourdissements ou vertiges
  • hypothermie ou température corporelle basse et mains et pieds froids
  • ballonnement ou maux d'estomac et constipation
  • peau sèche
  • mains et pieds enflés
  • alopécie ou perte de cheveux
  • perte de menstruation ou règles moins fréquentes
  • infertilité
  • insomnie
  • ostéoporose ou perte de densité osseuse
  • ongles cassants
  • rythmes cardiaques irréguliers ou anormaux
  • lanugo, beaux poils duvet poussant sur tout le corps et augmentation des poils du visage

Les signes de vomissement comprennent la mauvaise haleine et la carie dentaire, dues à l'acide présent dans le vomi.

Les signes et symptômes psychologiques comprennent:

  • inquiétude excessive d'être gros ou en surpoids
  • se mesurant et se pesant fréquemment et inspectant leur corps dans le miroir
  • obsession de la nourriture, par exemple, lire des livres de cuisine
  • mentir au sujet de la consommation de nourriture
  • ne pas manger ou refuser de manger
  • abnégation
  • manque d'émotion ou humeur dépressive
  • libido réduite
  • perte de mémoire
  • comportement obsessionnel-compulsif
  • irritabilité
  • faire trop d'exercice

La nourriture et l'alimentation deviennent associées à la culpabilité. Il peut être difficile de parler à la personne d'un problème possible, car elle refusera probablement de reconnaître que quelque chose ne va pas.

Les causes


La pression exercée par les médias et la peur de prendre du poids sont parfois des facteurs contributifs.

Aucune cause unique n'a été identifiée pour l'anorexie mentale. Cela est probablement dû à des facteurs biologiques, environnementaux et psychologiques.

Les facteurs de risque suivants y ont été associés:

  • être sensible à la dépression et à l'anxiété
  • avoir de la difficulté à gérer le stress
  • être excessivement inquiet, effrayé ou douteux quant à l'avenir
  • être perfectionniste et trop préoccupé par les règles
  • avoir une image de soi négative
  • avoir des problèmes alimentaires pendant la petite enfance ou la petite enfance
  • avoir eu un trouble d'anxiété pendant l'enfance
  • détenant des idées spécifiques concernant la beauté et la santé, qui peuvent être influencées par la culture ou la société
  • avoir un niveau élevé de retenue émotionnelle ou de contrôle sur leur propre comportement et leur expression

La personne peut être excessivement inquiète pour son poids et sa forme, mais ce n’est pas nécessairement le facteur clé.

Entre 33 et 50% des personnes souffrant d'anorexie ont également un trouble de l'humeur, tel que la dépression, et environ la moitié ont un trouble d'anxiété, tel qu'un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et la phobie sociale. Cela suggère que les émotions négatives et une faible image de soi peuvent contribuer, dans certains cas.

Une personne peut développer une anorexie mentale comme moyen de prendre le contrôle de certains aspects de sa vie. Lorsqu'ils contrôlent leur consommation alimentaire, cela ressemble à un succès et le comportement continue.

Facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux peuvent inclure les changements hormonaux qui se produisent pendant la puberté, ainsi que des sentiments d'anxiété, de stress et de faible estime de soi.

L'industrie de la mode et les messages médiatiques suggérant qu'être mince, c'est beau peuvent avoir un impact.

D'autres facteurs environnementaux peuvent inclure:

  • abus physique, sexuel, émotionnel ou autre
  • problèmes familiaux ou relationnels
  • être victime d'intimidation
  • une peur ou des examens et la pression pour réussir
  • un événement de la vie stressant, tel que le deuil ou le chômage

Selon le Royaume-Uni (Royaume-Uni) Répertoire de counseling, les personnes souffrant d'anorexie "ont véritablement besoin de contrôler leur vie; elles ont besoin de se sentir spéciales et ont besoin d'un sens de la maîtrise".

Une recherche publiée dans l'American Family Physician décrit une personne souffrant d'anorexie comme utilisant "un apport calorique ou un exercice excessif pour maîtriser ses besoins émotionnels ou sa douleur".

Lorsqu'une personne se sent incontrôlable face à un ou plusieurs aspects de sa vie, ne pas manger peut être l'un des moyens par lequel elle peut au moins prendre le contrôle de son corps.

Facteurs biologiques et génétiques

Des études ont montré que certaines personnes atteintes de troubles de l'alimentation peuvent présenter un déséquilibre dans certains produits chimiques cérébraux contrôlant la digestion, l'appétit et la faim. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Des facteurs génétiques peuvent affecter la susceptibilité d'une personne aux troubles de l'alimentation, car ils peuvent fonctionner dans les familles. On pense qu'entre 50 et 80% du risque d'anorexie est d'origine génétique.

Un cercle vicieux

Une fois qu'une personne commence à perdre du poids, un poids faible et le manque d'éléments nutritifs peuvent contribuer aux modifications du cerveau d'une manière qui renforce les comportements et les pensées obsessionnelles liées à l'anorexie mentale.

Les changements peuvent impliquer la partie du cerveau qui contrôle l'appétit ou augmenter les sentiments d'anxiété et de culpabilité associés à l'alimentation.

En 2015, des chercheurs ont découvert que les personnes atteintes d'anorexie mentale pouvaient avoir des communautés microbiennes intestinales différentes de celles qui n'en souffraient pas. Les auteurs ont suggéré que cela pourrait contribuer à l'anxiété, à la dépression et à une perte de poids supplémentaire.

Une étude réalisée en 2014 a révélé que les personnes souffrant d'anorexie mentale sont moins en mesure de différencier les différents types d'émotions positives. Cela peut conduire à un comportement de perte de poids supplémentaire, car la privation de soi devient associée à un sentiment de fierté.

Diagnostic

Un diagnostic précoce et un traitement rapide augmentent les chances d'obtenir de bons résultats. Des antécédents médicaux complets peuvent aider au diagnostic.

Le médecin interrogera le patient sur la perte de poids, sur ce qu'il pense de son poids et, pour les femmes, sur la menstruation. Il peut être difficile pour le patient de s’ouvrir et de parler franchement d’eux-mêmes. Cela peut prendre des années pour confirmer un diagnostic, surtout si la personne était auparavant obèse.

Si le médecin détecte des signes d'anorexie mentale, il peut ordonner des tests pour éliminer d'autres problèmes de santé sous-jacents présentant des signes et des symptômes similaires.

Ceux-ci inclus:

  • Diabète
  • Maladie d'Addison
  • infections chroniques
  • malabsorption
  • immunodéficience
  • maladie intestinale inflammatoire (IBS)
  • cancer
  • hyperthyroïdie

Ceux-ci peuvent inclure des analyses de sang, des examens d'imagerie et un électrocardiogramme (ECG).

Critères de diagnostic

Selon l'American Psychiatric Association (APA) Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition (DSM-5), les critères de diagnostic de l'anorexie mentale sont les suivants:

  1. Limitation de l'apport énergétique par rapport aux besoins entraînant un poids corporel très bas compte tenu de l'âge, du sexe, de la trajectoire du développement et de la santé physique.
  2. Crainte intense de prendre du poids ou de grossir, même en cas d’insuffisance pondérale.
  3. Perturbation dans la manière dont le poids ou la forme du corps est ressenti, influence excessive du poids ou de la forme sur l'auto-évaluation, ou déni de la gravité du faible poids actuel.

La NEDA (National Eating Disorders Association) note que même si tous ces critères ne sont pas remplis, une personne peut avoir un trouble grave de l’alimentation.

Traitement et récupération


L'anorexie mentale ne consiste pas uniquement à éviter de manger, elle soulève également des problèmes émotionnels.

Le traitement peut comprendre des médicaments, une psychothérapie, une thérapie familiale et des conseils nutritionnels.

Il peut être difficile pour une personne d’accepter le fait qu’elle souffre d’anorexie et de l’engager dans un traitement, car il est difficile de briser la résistance à l’alimentation.

Le patient peut varier dans son niveau de coopération et reconnaître qu'il existe un problème.

Un plan complet doit être adapté aux besoins de chacun.

Les objectifs du traitement sont:

  • Pour rétablir le poids corporel à un niveau sain
  • Traiter des problèmes émotionnels, y compris une faible estime de soi
  • Aborder une pensée déformée
  • Aider le patient à développer des changements de comportement qui persisteront à long terme

Le traitement a tendance à être à long terme et une rechute est possible, en particulier en période de stress. Le soutien de la famille et des amis est essentiel à la réussite et à la durabilité des résultats. Si les membres de la famille peuvent comprendre la maladie et en identifier les signes et les symptômes, ils peuvent aider leur proche tout au long du processus de guérison et aider à prévenir une rechute.

Psychothérapie

Le conseil comprend la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vise à changer la façon dont la personne pense et se comporte. La TCC peut aider un patient à changer sa façon de penser en matière de nourriture et de poids corporel et à développer des moyens efficaces de réagir à des situations stressantes ou difficiles.

Le conseil en nutrition vise à aider le patient à retrouver des habitudes alimentaires saines. Ils apprennent le rôle d'une alimentation équilibrée dans le maintien d'une bonne santé.

Des médicaments

Il n'y a pas de médicament spécifique, mais des suppléments nutritionnels peuvent être nécessaires, et le médecin peut vous prescrire des médicaments pour contrôler l'anxiété, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou la dépression.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont largement utilisés comme antidépresseurs, mais les patients ne peuvent les prendre que lorsque leur poids corporel est égal à au moins 95% de leur taille et de leur âge.

Des recherches ont montré que l'olanzapine, un antipsychotique, pourrait aider les patients à atteindre un poids corporel supérieur, après quoi ils pourraient utiliser un ISRS.

Hospitalisation

Une hospitalisation sévère peut entraîner une perte de poids grave ou une malnutrition, un refus persistant de manger ou une urgence psychiatrique.

L'apport en nourriture sera augmenté progressivement pour permettre un gain de poids sans danger.

Complications

Les complications peuvent affecter tous les systèmes du corps et peuvent être graves.

Les complications physiques incluent:

Problèmes cardiovasculairesCelles-ci comprennent une faible fréquence cardiaque, une pression artérielle basse et des lésions du muscle cardiaque.

Problèmes de sang: Il existe un risque plus élevé de développer une leucopénie, ou un faible nombre de globules blancs, et une anémie, un faible nombre de globules rouges.

Problèmes gastro-intestinaux: Les mouvements dans les intestins ralentissent considérablement lorsqu'une personne souffre d'insuffisance pondérale grave et mange trop peu, mais elle disparaît lorsque le régime alimentaire s'améliore.

Problèmes rénaux: La déshydratation peut conduire à une urine très concentrée et à une production accrue d’urine. Les reins recouvrent généralement à mesure que le poids s'améliore.

Problèmes hormonaux: Des niveaux plus bas d'hormones de croissance peuvent retarder la croissance pendant l'adolescence. La croissance normale reprend avec un régime alimentaire sain.

Fractures osseuses: Les patients dont les os ne sont pas encore complètement développés présentent un risque nettement plus élevé de développer une ostéopénie, une réduction du tissu osseux, une ostéoporose ou une perte de masse osseuse.

Environ 1 cas sur 10 sont mortels. Outre les effets physiques d'une mauvaise alimentation, le risque de suicide peut être plus élevé. Un décès sur cinq lié à l'anorexie est un suicide.

Un diagnostic et un traitement précoces réduisent le risque de complications.

Vivre avec l'anorexie mentale

Nouvelles médicales aujourd'hui (MNT) Maria Rago, Ph.D., présidente de l'Association nationale de l'anorexie mentale et des troubles associés (ANAD), a demandé ce que les individus, les amis et la famille pouvaient faire s'ils pensaient que l'un de leurs proches pouvait être atteint d'anorexie mentale.

Elle nous a donné ces conseils:

  • Soyez gentil et respectueux plutôt que de juger.
  • Recherchez des partenaires adéquats auprès des prestataires de traitement et rencontrez des personnes pour déterminer qui peut le mieux aider.
  • Considérons une équipe de traitement comprenant une diététiste, un thérapeute et un psychiatre, tous spécialisés dans les troubles de l'alimentation.
  • Assurez-vous de bénéficier de toute l’éducation et du soutien possibles.
  • Révisez votre traitement et apportez les modifications voulues.

"N'oubliez pas que les gens vont mieux chaque jour. N'oubliez pas que la récupération prend du temps. Soyez patient avec vous-même et votre proche. Ayez de l'espoir, soyez créatif et n'abandonnez jamais. Soyez le capitaine de votre équipe de rétablissement. Essayez de comprendre la différence propre voix et la voix de votre trouble de l'alimentation ".

Maria Rago, présidente de l'ANAD

Mme Rago a noté que l'ANAD dispose de groupes de soutien et de programmes de mentorat gratuits pour le relèvement et invite les gens à profiter des services gratuits. "La bonne aide peut changer votre vie et même vous sauver la vie", a-t-elle déclaré.

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