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Qu'est-ce qu'une mastectomie?

Une mastectomie consiste à retirer tout le tissu d'un ou des deux seins. Les mastectomies sont principalement pratiquées pour enlever ou prévenir le cancer du sein.

L’opération de mastectomie est pratiquée depuis au moins 548 après JC, quand Aëtius d’Amida a proposé l’intervention à Théodora, une impératrice byzantine, pour traiter une forme supposée de cancer du sein.

Curieusement, il semblait avoir tiré l'approche chirurgicale des philosophes naturels de 500 ans auparavant.

L'opération est le plus souvent effectuée pour éliminer les cellules cancéreuses existantes dans le sein et réduire ainsi le risque de propagation du cancer du sein.

Quelques faits sur les mastectomies:
  • Il existe différents types de mastectomie pour faire face à différentes situations médicales.
  • Les mastectomies peuvent traiter avec succès un certain nombre de types de cancer.
  • Chez certaines femmes à haut risque, la mastectomie prophylactique peut réduire de 90% le risque de cancer du sein.

Types de mastectomie


Le type de mastectomie le plus approprié dépend de l'individu et sera décidé par un médecin.

Il existe plusieurs types de mastectomie, notamment:

  • Mastectomie totale (simple) - tout le sein est enlevé, mais les muscles sous le sein et les ganglions lymphatiques sont maintenus en place.
  • Double mastectomie - les deux seins sont enlevés à titre préventif; Cette technique est souvent utilisée chez les patientes à haut risque qui possèdent des marqueurs génétiques spécifiques rendant le cancer du sein plus probable.
  • Mastectomie radicale - la totalité du sein, les ganglions lymphatiques sous les aisselles et les muscles de la paroi thoracique sont enlevés.
  • Mastectomie radicale modifiée - tous les ganglions lymphatiques du sein et des aisselles sont enlevés, mais les muscles de la paroi thoracique restent intacts.
  • Mastectomie épargnant la peau - le tissu mammaire et le mamelon sont enlevés, mais la peau est laissée pour reconstruire le sein lors de la même opération.
  • Mastectomie épargnant le mamelon - cette procédure relativement nouvelle laisse la peau, le mamelon et les tissus mammaires périphériques intacts.

Beaucoup de patientes optent pour une chirurgie mammaire conservatrice, bien que ce ne soit pas toujours possible. Ces procédures comprennent:

  • Tumorectomie - une tumorectomie implique le retrait d'une tumeur et des tissus environnants et laisse les seins en grande partie intacts; la procédure est généralement utilisée en conjonction avec la radiothérapie. Les tumorectomies, cependant, ne conviennent pas à tous les patients.
  • Quadrantectomie - est une mastectomie partielle qui implique l'ablation de plus de tissu mammaire qu'une tumorectomie plus simple, mais qui épargne néanmoins la majorité du tissu mammaire.
  • Mastectomies ménageant la peau - Ce sont des mastectomies plus récentes qui préservent la peau du sein et permettent de reconstruire un sein d'apparence plus naturelle. Cela peut n'être qu'une option s'il n'y a aucun signe de cellules cancéreuses près de la peau.

Certaines femmes subissent une chirurgie mammaire reconstructive dans le cadre de la même procédure que la mastectomie ou une tumorectomie majeure, tandis que d'autres attendent et ont la possibilité de subir une seconde opération plus tard.


L'un des aspects les plus importants du rétablissement après une mastectomie concerne les traumatismes émotionnels.

La guérison physique de la chirurgie du cancer du sein n’est qu’une partie du processus de guérison. Il est normal et courant que les gens réagissent fortement:

  • La perte d'un ou des deux seins, ainsi que des limitations physiques pendant la récupération.
  • Le succès ou l'échec de l'éradication du cancer, qui après une mastectomie, peut également être lourd de conséquences émotionnelles.

Des consultations spécialisées peuvent être proposées aux patientes pendant le traitement du cancer du sein ou elles peuvent souhaiter prendre rendez-vous avec leur propre thérapeute.

Mastectomie préventive

Il est de plus en plus courant que les femmes subissent une mastectomie prophylactique afin de réduire le risque de cancer du sein. Ces mastectomies préventives sont connues sous le nom de mastectomies prophylactiques. Ils ne sont effectués que dans des cas spécifiques. Ils sont utilisés chez les femmes ayant un certain nombre de membres de la famille qui ont ou ont eu un cancer du sein, ou qui ont obtenu un résultat positif à la recherche de marqueurs génétiques spécifiques.

Une personne peut avoir la possibilité d'une mastectomie prophylactique dans les situations suivantes:

  • Forte incidence familiale - si une mère, une soeur ou une fille a eu un cancer du sein, surtout avant son cinquantième anniversaire.
  • Test positif pour les mutations dans BRCA1, BRCA2 ou PALB2 - ces gènes aident normalement à réparer l'ADN endommagé - s'ils ne fonctionnent pas correctement, les tumeurs peuvent se développer.
  • Cancer du sein sur 1 sein - vous êtes plus susceptible de développer un cancer du sein si un cancer est déjà apparu dans l'un ou l'autre sein. Ceci est appelé une mastectomie prophylactique contralatérale.
  • Carcinome lobulaire in situ (LCIS) - il s’agit d’une zone de croissance cellulaire anormale et augmente le risque de cancer du sein.
  • Patients ayant subi une radiothérapie dans la région thoracique avant l’âge de 30 ans.
  • Femmes aux seins denses - il est difficile de diagnostiquer des problèmes dans les seins denses et de multiples biopsies et des cicatrices qui en résultent peuvent également aggraver la difficulté. Parfois - bien que rarement - les femmes aux seins denses peuvent opter pour une mastectomie prophylactique.
  • Femmes avec microcalcification - de minuscules dépôts de calcium dans le sein suggèrent fortement la présence d'un cancer.

Selon le National Cancer Institute, la mastectomie prophylactique chez les femmes à haut risque pourrait réduire de 90% le risque de développer un cancer du sein.

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