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Qu'est-ce que l'ostéomyélite?

L'ostéomyélite est une infection et une inflammation de l'os ou de la moelle osseuse. Cela peut arriver si une infection bactérienne ou fongique pénètre dans le tissu osseux par le sang, suite à une blessure ou à une intervention chirurgicale.

Environ 80% des cas se développent à cause d'une plaie ouverte. Les symptômes comprennent une douleur profonde et des spasmes musculaires dans la zone inflammatoire et de la fièvre.

Les infections osseuses affectent généralement les os longs de la jambe et du bras, de la colonne vertébrale et du bassin. Dans le passé, il était difficile de traiter l'ostéomyélite, mais à présent, un traitement agressif peut souvent sauver l'os infecté et enrayer la propagation de l'infection.

On estime que l'ostéomyélite affecte 2 personnes sur 10 000 aux États-Unis à un moment donné. , nous expliquons le traitement, les symptômes, les causes et plus encore.

Traitement

Le traitement dépend du type d'ostéomyélite.

Ostéomyélite aiguë

Dans l'ostéomyélite aiguë, l'infection se développe dans les 2 semaines suivant une blessure, l'infection initiale ou le début d'une maladie sous-jacente. La douleur peut être intense et la maladie menacer le pronostic vital.

Un traitement antibiotique ou antifongique est normalement efficace. Pour les adultes, il s'agit généralement d'un traitement antibiotique ou antifongique par voie intraveineuse, ou parfois orale, de 4 à 6 semaines. Certains patients ont besoin d'un traitement à l'hôpital, alors que d'autres peuvent recevoir des injections en ambulatoire ou à domicile s'ils peuvent s'injecter eux-mêmes.

Les effets secondaires possibles des antibiotiques comprennent la diarrhée, les vomissements et les nausées. Parfois, il peut y avoir une réaction allergique.

Si l'infection est causée par le SARM ou par une autre bactérie résistante aux médicaments, le patient peut avoir besoin d'un traitement plus long et d'une combinaison de médicaments différents.

Dans certains cas, l’oxygénothérapie hyperbare peut être recommandée.

Ostéomyélite subaiguë

Dans l'ostéomyélite subaiguë, l'infection se développe dans les 1 à 2 mois suivant une blessure, l'infection initiale ou le début d'une maladie sous-jacente.

Le traitement dépend de la gravité et de l’éventuelle lésion osseuse.

En l'absence de lésion osseuse, le traitement est similaire à celui utilisé dans l'ostéomyélite aiguë, mais en cas de lésion osseuse, le traitement sera similaire à celui utilisé dans l'ostéomyélite chronique.

Ostéomyélite chronique

Dans l'ostéomyélite chronique, l'infection débute au moins 2 mois après une blessure, l'infection initiale ou le début d'une maladie sous-jacente.

Les patients ont généralement besoin d'antibiotiques et d'une intervention chirurgicale pour réparer les lésions osseuses.

La chirurgie peut impliquer:

  • Évacuation: La zone autour de l'os infecté peut nécessiter une ouverture pour permettre au chirurgien de drainer tout pus ou fluide accumulé en réponse à l'infection.
  • Débridement: Le chirurgien enlève le plus d'os malade possible et prend une petite marge d'os sain pour s'assurer que toutes les zones infectées sont éliminées. Tout tissu environnant présentant des signes d'infection peut également avoir besoin d'être enlevé.
  • Restauration du flux sanguin dans l'os: Tout espace vide laissé par débridement peut devoir être rempli d'un morceau de tissu osseux, de peau ou de muscle provenant d'une autre partie du corps. Des charges temporaires peuvent être utilisées jusqu'à ce que le patient soit suffisamment en bonne santé pour une greffe osseuse ou tissulaire. La greffe aide le corps à réparer les vaisseaux sanguins endommagés et forme un nouvel os.
  • Enlèvement d'objets étrangers: Si nécessaire, les objets étrangers placés lors d'une intervention chirurgicale antérieure peuvent être retirés, tels que des plaques chirurgicales ou des vis.
  • Stabiliser l'os affecté: Des plaques, des tiges ou des vis métalliques peuvent être insérés dans l'os pour stabiliser l'os touché et le nouveau greffon. Cela peut être fait plus tard. Des fixateurs externes sont parfois utilisés pour stabiliser l'os affecté.

Si le patient ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale, par exemple en raison d'une maladie, le médecin peut utiliser des antibiotiques plus longtemps, voire plusieurs années, pour supprimer l'infection. Si l'infection persiste malgré tout, il peut être nécessaire d'amputer tout ou partie du membre infecté.


La douleur, la rougeur et le gonflement peuvent être le signe d’une infection osseuse.

Les signes et les symptômes de l'ostéomyélite dépendent du type.

Ils comprennent généralement:

  • Douleur, qui peut être sévère, et gonflement, rougeur et sensibilité dans la zone touchée
  • Irritabilité, léthargie ou fatigue
  • Fièvre, frissons et transpiration
  • Drainage d'une plaie ouverte près du site d'infection ou à travers la peau

D'autres symptômes peuvent inclure un gonflement des chevilles, des pieds et des jambes et des changements dans les habitudes de marche, par exemple une boiterie.

Les symptômes de l'ostéomyélite chronique ne sont pas toujours évidents, ou ils pourraient ressembler aux symptômes d'une blessure.

Cela peut rendre le diagnostic précis plus difficile, en particulier au niveau de la hanche, du bassin ou de la colonne vertébrale.

Ostéomyélite chez les enfants et les adultes

Chez les enfants, l'ostéomyélite a tendance à être aiguë et apparaît généralement dans les 2 semaines suivant une infection sanguine préexistante. Ceci est connu sous le nom d'ostéomyélite hématogène et il est normalement dû à une résistance à la méthicilline. Staphylococcus aureus (S. aureus) (SARM).

Le diagnostic peut être difficile, mais il est important de le faire le plus tôt possible, car le retarder peut entraîner des troubles de la croissance ou une déformation. Cela peut être fatal.

Chez l'adulte, les ostéomyélites subaiguës ou chroniques sont plus courantes, en particulier après une blessure ou un traumatisme, tel qu'une fracture. Ceci est connu sous le nom d'ostéomyélite contiguë. Il affecte généralement les adultes de plus de 50 ans.

Les causes

L'ostéomyélite peut survenir lorsqu'une infection bactérienne ou fongique se développe dans un os ou atteint l'os d'une autre partie du corps.


Une infection dentaire peut se propager à l'os de la mâchoire.

Lorsqu'une infection se développe à l'intérieur de l'os, le système immunitaire tentera de le tuer. Les neutrophiles, un type de globule blanc, seront envoyés à la source de l'infection pour tuer la bactérie ou le champignon.

Si l'infection s'installe et n'est pas traitée, les neutrophiles morts s'accumulent à l'intérieur de l'os, formant un abcès ou une poche de pus.

L'abcès peut bloquer l'irrigation vitale de l'os touché. Dans l'ostéomyélite chronique, l'os peut éventuellement mourir.

Les os sont normalement résistants à l'infection, mais l'infection peut pénétrer dans un os sous certaines conditions.

Une infection sanguine, des complications traumatiques ou chirurgicales, ou des affections préexistantes, telles que le diabète, réduisent la capacité de la personne à résister aux infections.

Comment les infections osseuses commencent

Les infections osseuses peuvent survenir de différentes manières.

Dans l'ostéomyélite hématogène, l'infection peut commencer par une infection bénigne des voies respiratoires supérieures ou des voies urinaires, par exemple, et se propager dans le sang. Ce type est plus fréquent chez les enfants.

L'ostéomyélite post-traumatique peut survenir après une fracture composée, un os cassé qui casse la peau, une plaie ouverte sur la peau et les muscles environnants ou après une intervention chirurgicale, en particulier si des broches, des vis ou des plaques métalliques sont utilisées pour protéger les os fracturés.

Une déficience vasculaire, ou une mauvaise circulation sanguine, peut provoquer une infection en se gratifiant ou en se coupant légèrement, généralement aux pieds. Une mauvaise circulation empêche les globules blancs d'atteindre le site, entraînant des ulcères profonds. Ceux-ci exposent les os et les tissus profonds à l'infection.

L'ostéomyélite vertébrale se produit dans la colonne vertébrale. Cela commence généralement par une infection du sang, une infection des voies urinaires ou respiratoires, une endocardite, qui est une infection de la paroi interne du cœur, une infection de la bouche ou au site d'injection.

Ostéomyélite de la mâchoire

L'ostéomyélite de la mâchoire peut être extrêmement douloureuse et peut résulter d'une carie ou d'une maladie parodontale. La mâchoire est inhabituelle car les dents constituent un point d'entrée direct pour l'infection.

Les tumeurs malignes, la radiothérapie, l'ostéoporose et la maladie de Paget augmentent le risque d'ostéomyélite de la mâchoire.

Une infection des sinus, des gencives ou des dents peut se propager au crâne.


Nettoyer et panser une plaie ouverte peut prévenir l’infection.
  • Avoir une alimentation saine et équilibrée et des exercices appropriés pour renforcer le système immunitaire
  • Évitez de fumer, car cela affaiblit le système immunitaire et contribue à une mauvaise circulation sanguine
  • Adoptez une bonne hygiène, y compris un lavage des mains régulier et approprié
  • Avoir tous les coups recommandés

Les patients ayant une mauvaise circulation sanguine devraient:

  • Évitez de fumer, car cela aggrave la circulation
  • Maintenir un poids santé en suivant un régime alimentaire sain
  • Faites régulièrement de l'exercice pour améliorer votre circulation
  • Évitez une consommation excessive d'alcool régulière, car cela augmente le risque d'hypertension, d'hypertension artérielle et d'hypercholestérolémie.

Les personnes susceptibles aux infections doivent faire particulièrement attention à éviter les coupures et les égratignures. Toute coupure ou éraflure doit être nettoyée immédiatement et recouverte d'un pansement propre.

Les plaies doivent être vérifiées fréquemment pour détecter les signes d'infection.

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