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Qu'est-ce que le reflux acide?

Le reflux acide est une affection courante caractérisée par une sensation de brûlure, appelée brûlure d'estomac, dans la partie inférieure de la poitrine. Cela se produit lorsque l'acide gastrique remonte dans le tuyau alimentaire.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est diagnostiqué lorsque le reflux acide survient plus de deux fois par semaine.

Les chiffres exacts varient, mais les maladies résultant du reflux acide sont la plainte intestinale la plus répandue parmi les services hospitaliers aux États-Unis.

L'American College of Gastroenterology indique que plus de 60 millions d'Américains souffrent de brûlures d'estomac au moins une fois par mois et au moins 15 millions de fois par jour.

Les DIRD sont les plus répandus dans les pays occidentaux et touchent environ 20 à 30% de la population.

Les brûlures d'estomac chroniques peuvent entraîner de graves complications.

Faits en bref sur le reflux acide

Voici quelques points clés sur le reflux acide. Plus de détails sont dans l'article principal.

  • Le reflux acide est également connu sous le nom de brûlures d'estomac, d'indigestion acide ou de pyrose.
  • Cela se produit quand une partie du contenu acide de l'estomac remonte dans l'œsophage.
  • Le reflux acide provoque une sensation de brûlure dans la partie inférieure de la poitrine, souvent après avoir mangé.
  • Les facteurs de risque liés au mode de vie incluent l'obésité et le tabagisme.
  • Les traitements médicamenteux sont la thérapie la plus courante et sont disponibles sur ordonnance et en vente libre.

Les causes

Schéma du système digestif.

Le reflux acide survient quand une partie de la teneur en acide de l'estomac remonte dans l'œsophage, dans l'œsophage, qui déplace les aliments de la bouche. Malgré son nom, les brûlures d'estomac n'ont rien à voir avec le cœur.

L'estomac contient de l'acide chlorhydrique, un acide fort qui aide à décomposer les aliments et à protéger contre les agents pathogènes tels que les bactéries.

La muqueuse de l'estomac est spécialement adaptée pour le protéger de l'acide puissant, mais l'œsophage n'est pas protégé.

Un anneau de muscle, le sphincter gastro-oesophagien, agit normalement comme une valve qui laisse la nourriture pénétrer dans l'estomac mais pas dans l'œsophage. Lorsque cette valve est défaillante et que le contenu de l'estomac est régurgité dans l'œsophage, les symptômes du reflux acide se font sentir, tels que les brûlures d'estomac.

Facteurs de risque

Le RGO affecte des personnes de tous âges, parfois pour des raisons inconnues. Souvent, cela est dû à un facteur de style de vie, mais cela peut aussi être dû à des causes qui ne peuvent pas toujours être évitées.

Une cause non évitable est une hernie hiatale (ou hiatus). Un trou dans le diaphragme permet à la partie supérieure de l'estomac de pénétrer dans la cavité thoracique, entraînant parfois un RGO.

Les autres facteurs de risque sont plus facilement contrôlés:

  • obésité
  • fumer (actif ou passif)
  • faible niveau d'activité physique
  • médicaments, y compris les médicaments pour l'asthme, les bloqueurs des canaux calciques, les antihistaminiques, les analgésiques, les sédatifs et les antidépresseurs

La grossesse peut également provoquer un reflux acide en raison d'une pression supplémentaire exercée sur les organes internes.

Régime

Les habitudes alimentaires et diététiques liées au reflux acide incluent:

  • caféine
  • de l'alcool
  • une forte consommation de sel de table
  • un régime pauvre en fibres alimentaires
  • manger de gros repas
  • se coucher dans les 2 à 3 heures suivant un repas
  • consommer du chocolat, des boissons gazeuses et des jus acides

Une étude récente suggère que les choix alimentaires pourraient être aussi efficaces que l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) dans le traitement du reflux acide.

Traitement


Zantac est un médicament contre les brûlures d'estomac.

Les principales options de traitement du reflux acide sont les suivantes:

  • IPP, y compris l'oméprazole, le rabéprazole et l'ésoméprazole
  • Les anti-H2, y compris la cimétidine, la ranitidine et la famotidine
  • Les traitements en vente libre, tels que les antiacides, que vous pouvez acheter en ligne.
  • Drogues à base d'alginate, y compris Gaviscon

Les principales options de traitement pour les personnes qui souffrent de reflux acide à répétition dans le RGO sont les IPP ou les anti-H2, qui sont tous deux des médicaments.

Les IPP et les anti-H2 diminuent la production d'acide et réduisent les dommages potentiels causés par le reflux acide.

Ces médicaments sont généralement sécuritaires et efficaces, mais comme tout médicament sur ordonnance, ils ne conviennent pas à toutes les personnes atteintes de reflux et peuvent provoquer des effets indésirables.

Par exemple, ils peuvent causer des problèmes d'absorption des nutriments. Cela peut conduire à la malnutrition.

Remèdes en vente libre pour le reflux acide

Des traitements en vente libre pour réduire l'acidité du contenu de l'estomac sont disponibles pour les personnes souffrant de brûlures d'estomac ou d'indigestion, peut-être en association avec des déclencheurs occasionnels d'aliments et de boissons.

Ces formulations liquides et en comprimés s'appellent des antiacides et il existe des dizaines de marques disponibles, toutes avec une efficacité similaire. Ils ne peuvent pas fonctionner pour tout le monde, et tout besoin pour une utilisation régulière doit être discuté avec un médecin.

Les antiacides procurent un soulagement rapide mais à court terme en réduisant l’acidité du contenu de l’estomac.

Ils contiennent des composés chimiques tels que le carbonate de calcium, le bicarbonate de sodium, l’aluminium et l’hydroxyde de magnésium. Ils peuvent également inhiber l'absorption des nutriments, entraînant des carences au fil du temps.

Médicaments à base d'alginate tels que Gaviscon

Gaviscon est probablement la thérapie contre les brûlures d'estomac la plus connue. Son mode d'action est différent de celui des médicaments antiacides. Les médicaments à base d'alginate tels que Gaviscon varient légèrement en composition, mais ils contiennent généralement un antiacide.

L'acide alginique agit en créant une barrière mécanique contre l'acide de l'estomac, formant un gel moussant qui se trouve au sommet du bassin gastrique lui-même.

Tout reflux est alors relativement inoffensif dans la mesure où il consiste en acide alginique et en n’endommageant pas l’acide gastrique.

L'ingrédient actif, l'alginate, se trouve naturellement dans les algues brunes.

Si vous voulez acheter Gaviscon, alors il y a une excellente sélection disponible en ligne.

Autres options

Les autres méthodes de traitement possibles incluent:

  • Suppresseurs d'acide sucralfate
  • Bloqueurs d'acide compétitifs liés au potassium
  • Réducteurs transitoires de la relaxation du sphincter oesophagien inférieur (TLESR)
  • Agoniste du récepteur GABA (B)
  • antagoniste du mGluR5
  • Agents procinétiques
  • Modulateurs de la douleur
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
  • Théophylline, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline

Si le RGO est grave et ne répond pas au traitement médical, une intervention chirurgicale connue sous le nom de fundoplicature peut être nécessaire.

Mode de vie


Perdre du poids et arrêter de fumer éliminera deux facteurs de risque associés au reflux acide dans le mode de vie.

Les mesures de style de vie qui peuvent aider incluent:

  • améliorer la posture, par exemple, rester assis plus droit
  • porter des vêtements amples
  • perdre du poids en cas d'obésité ou de surpoids
  • en évitant une pression accrue sur votre abdomen, par exemple à cause d'une ceinture serrée ou lors d'exercices assis
  • arrêter de fumer

Symptômes

Le reflux acide provoque généralement des brûlures d’estomac, qu’il s’agisse d’un seul épisode de suralimentation ou de RGO persistant.

Les brûlures d'estomac sont une sensation de brûlure inconfortable qui se produit dans l'œsophage et se fait sentir derrière la région du sternum. Il a tendance à s'aggraver lorsqu'il est couché ou penché. Il peut durer plusieurs heures et empire souvent après avoir mangé.

La douleur des brûlures d'estomac peut remonter vers le cou et la gorge. Le liquide gastrique peut atteindre l'arrière de la gorge dans certains cas, produisant un goût amer ou acide.

Si les brûlures d'estomac se produisent deux fois ou plus par semaine, on parle alors de GERD.

Les autres symptômes du RGO comprennent:

  • toux sèche et persistante
  • respiration sifflante
  • asthme et pneumonie récurrente
  • la nausée
  • vomissement
  • problèmes de gorge, tels que douleur, enrouement ou laryngite (inflammation de la boîte vocale)
  • difficulté ou douleur en avalant
  • douleur thoracique ou abdominale supérieure
  • érosion dentaire
  • mauvaise haleine

Risques et complications

Sans traitement, le RGO peut entraîner des complications graves à long terme, notamment un risque accru de cancer.

Une exposition persistante à l'acide gastrique peut endommager l'œsophage, entraînant:

  • Oesophagite: la muqueuse de l'œsophage est enflammée, provoquant parfois une irritation, des saignements et une ulcération
  • Strictures: les dommages causés par l'acide gastrique entraînent le développement de cicatrices et de difficultés à avaler, entraînant le blocage des aliments au fur et à mesure de leur passage dans l'œsophage
  • l'oesophage de Barrett: une complication grave où une exposition répétée à l'acide gastrique provoque des modifications des cellules et des tissus tapissant l'œsophage, susceptibles de se transformer en cellules cancéreuses

L'œsophagite et l'œsophage de Barrett sont associés à un risque plus élevé de cancer.

Pendant la grossesse

Aux États-Unis, 30 à 50% des femmes souffrent de brûlures d’estomac pendant la grossesse, même si elles ne l’avaient pas auparavant.

Il est recommandé de modifier le mode de vie pendant la grossesse, par exemple en évitant de manger trop tard et en mangeant de petits repas.

Toute femme qui souffre d'un reflux grave pendant la grossesse devrait parler à son médecin des options de traitement.

Diagnostic

Le reflux acide et les brûlures d'estomac sont courants et relativement faciles à diagnostiquer. Cependant, ils peuvent être confondus avec d'autres affections thoraciques telles que:

  • attaque cardiaque
  • pneumonie
  • douleur de la paroi thoracique
  • embole pulmonaire

Le RGO est souvent diagnostiqué simplement en ne trouvant aucune amélioration des symptômes de brûlures d'estomac en réponse aux changements de mode de vie et aux médicaments contre le reflux acide.

Les gastro-entérologues peuvent également organiser les investigations suivantes:

  • endoscopie: imagerie de la caméra
  • biopsie: prélèvement d'un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire
  • Rayon X baryum: imagerie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum supérieur après avoir avalé un liquide crayeux qui aide à créer un contraste sur les images
  • Manométrie oesophagienne: mesure de la pression de l'oesophage
  • surveillance d'impédance: mesurer le taux de mouvement du fluide le long de l'œsophage
  • surveillance du pH: test d'acidité

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