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Ce qu'il faut savoir sur le shunt ventriculopéritonéal

Un shunt ventriculopéritonéal est un dispositif médical que les médecins utilisent pour traiter une maladie du cerveau appelée hydrocéphalie.

L'hydrocéphalie est une affection qui provoque une accumulation de liquide dans le cerveau, ce qui augmente la pression autour de celui-ci. Un shunt ventriculopéritonéal réduit cette pression. Les médecins insèrent ce dispositif médical lorsqu'une personne est sous anesthésie générale.

Cet article explore les shunts ventriculo-péritonéaux et la procédure utilisée pour les placer. Il aborde également les risques de shunts ventriculopéritonéaux et de récupération.

Qu'est-ce qu'un shunt ventriculopéritonéal?


Un shunt ventriculopéritonéal est programmable ou non programmable.

Le shunt ventriculo-péritonéal a pour but d'éliminer l'excès de liquide du cerveau d'une personne. L'accumulation de liquide peut augmenter la pression cérébrale, ce qui peut être nocif. Un shunt ventriculopéritonéal draine l'excès de liquide cérébral, réduisant ainsi la pression cérébrale à un niveau sans danger.

Les shunts ventriculopéritonéaux consistent en une valve et deux tubes, appelés cathéters, qui drainent le liquide.

Un cathéter draine le liquide du cerveau par un petit trou que le médecin fait dans le crâne. C'est ce qu'on appelle le cathéter d'entrée. L'autre coule sous la peau, amenant le liquide vers un site de drainage situé ailleurs dans le corps. C'est ce qu'on appelle le cathéter de sortie.

La vanne, également appelée pompe, contrôle le shunt afin que celui-ci draine le fluide si nécessaire.

Il existe deux types de shunt ventriculopéritonéal

  • programmable
  • non programmable

Avec un shunt non programmable, le médecin programme la vanne pour qu’elle s’active chaque fois que le fluide atteint un certain volume. Il n’est pas possible d’ajuster un shunt non programmable après l’insertion. Toutefois, un shunt programmable possède une valve externe réglable que le médecin peut réajuster à tout moment en fonction des besoins de la personne.


Le médecin s'adapte au shunt alors que la personne est sous anesthésie générale.
Crédit d'image: James Heilman, MD, 2016

Le médecin administrera une anesthésie générale à une personne avant de l'ajuster au shunt ventriculopéritonéal. Une fois que la personne est complètement endormie, le médecin va percer un petit trou dans le crâne à travers une incision derrière son oreille.

Le médecin insérera ensuite le cathéter d'entrée dans le cerveau. Ils installeront une valve à l'extrémité du cathéter pour contrôler son fonctionnement. Ils alimentent le cathéter d'écoulement sous la peau qui mène à une petite incision dans l'abdomen. De là, le corps peut réabsorber le LCR drainé.

Une fois que le médecin a connecté toutes les parties du shunt, le système de shunt commencera à drainer le liquide CSF du cerveau.

Comment préparer

Le médecin indiquera à la personne comment se préparer à cette procédure. Le médecin peut recommander:

  • cesser de boire de l'alcool, car cela pourrait affecter la chirurgie et le rétablissement
  • cesser de prendre de la vitamine E, car cela peut causer des saignements
  • éviter les plantes médicinales et les suppléments
  • discuter de tout médicament existant, car les personnes peuvent avoir besoin de cesser d'en prendre avant la chirurgie
  • discuter de tout dispositif cardiaque et des résultats de tout test de maladie cardiaque
  • déclarer toute allergie
  • parler de l'impact du tabagisme sur la chirurgie
  • parler de l'apnée du sommeil, le cas échéant

Le médecin peut demander à une personne de ne pas manger après minuit la nuit précédant son opération. Ils peuvent également conseiller une personne sur la quantité d'eau à boire avant la chirurgie et sur le moment de la boire.

Conseils pour la récupération

Après la chirurgie, une personne peut avoir un léger mal de tête. Le médecin leur donnera des analgésiques pour gérer cela.

Une personne peut ne pas être en mesure de manger normalement juste après la chirurgie. Ils peuvent avoir besoin de commencer avec des liquides et de passer aux aliments solides.

Le médecin retirera les points de suture d'une personne lors d'une visite de suivi. En attendant, une personne doit garder ses incisions propres et rechercher tous les jours des signes d'infection. Les signes d'infection peuvent inclure:

  • rougeur
  • gonflement
  • fuite de fluide

Le médecin informera une personne du moment où elle pourra recommencer à prendre sa douche. Il peut ne pas être possible de prendre une douche tout de suite, car le fait de mouiller les incisions peut affecter la cicatrisation des plaies.

C’est une bonne idée de se reposer après la chirurgie pour faciliter le rétablissement. Le médecin vous indiquera quand une personne pourra reprendre ses activités quotidiennes normales et retourner au travail.

Risques et complications

Passer sous anesthésie générale est sans danger pour la plupart des gens. Mais certaines personnes peuvent subir des effets indésirables, notamment:

  • problèmes de respiration
  • changements de la pression artérielle
  • changements de fréquence cardiaque

Parfois, un shunt ventriculopéritonéal peut cesser de fonctionner correctement et doit être remplacé. Signes indiquant que le périphérique ne fonctionne pas comme il se doit:

  • rougeur ou gonflement à l'endroit où le cathéter passe sous la peau
  • perte de coordination ou d'équilibre
  • vomissements sans sensation de nausée
  • un mal de tête qui ne va pas disparaître
  • Fatigue extrême
  • difficulté à se réveiller ou à rester éveillé
  • se sentir irritable

Si un shunt ventriculopéritonéal cesse de fonctionner correctement, il est possible que le LCR soit trop ou trop peu drainé. Si la pompe draine le LCR plus rapidement que le corps ne le produit, une hémorragie cérébrale peut survenir. Si la pompe ne draine pas assez rapidement le LCR, les symptômes de l'hydrocéphalie peuvent réapparaître.

Il est également possible que le shunt ventriculopéritonéal soit infecté. Les signes d'infection comprennent:

  • rougeur ou gonflement à l'endroit où le cathéter passe sous la peau
  • douleur autour du cathéter
  • forte fièvre
  • un mal de tête

Si une personne présente des signes d'infection, elle devrait immédiatement consulter un médecin.

Après avoir inséré un shunt ventriculopéritonéal, une personne doit éviter tout contact avec des aimants. Les champs magnétiques peuvent affecter le fonctionnement de la vanne sur le shunt.

Parfois, les écouteurs peuvent affecter l'efficacité d'un shunt ventriculopéritonéal, il est donc conseillé de vérifier les consignes du fabricant du shunt avant de les utiliser.

Si une personne a besoin d'une IRM à l'avenir, elle devrait en informer l'opérateur de l'IRM qu'elle a un shunt ventriculopéritonéal.

De même, si une personne subit une intervention chirurgicale sur son abdomen à l'avenir, elle devrait informer le médecin de l'existence d'un shunt ventriculopéritonéal.

C'est une bonne idée pour une personne ayant un shunt ventriculo-péritonéal de porter un bracelet médical pour alerter les gens en cas d'urgence.

Perspective

Un shunt ventriculopéritonéal est un moyen efficace de traiter les symptômes de l'hydrocéphalie.

Une fois installé, un shunt ventriculopéritonéal draine efficacement le LCR et réduit la pression cérébrale pour la plupart des gens. Parfois, un shunt ventriculopéritonéal cesse de fonctionner et doit être remplacé.

Les perspectives d'une personne dépendront de la cause sous-jacente de son hydrocéphalie. Ils peuvent nécessiter un autre traitement pour gérer leur état.

Le diagnostic précoce et le traitement de l'hydrocéphalie peuvent améliorer les perspectives de la personne.

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