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Mastectomie épargnant la peau: avantages et options

Le cancer du sein est un cancer commun qui touche principalement les femmes. La mastectomie est une méthode de traitement traditionnelle qui implique le retrait complet d'un ou des deux seins, souvent avec le retrait de la peau.

À la suite d'une mastectomie, les femmes ont souvent de grandes cicatrices sur la poitrine. La mastectomie épargnant la peau a été développée pour aider à résoudre ce problème de cicatrisation. Cette procédure contribue également à faciliter la reconstruction du sein.

Qu'est-ce qu'une mastectomie épargnant la peau?


Une mastectomie épargnant la peau laissera la plus grande partie de la peau du sein, ce qui facilitera le processus de reconstruction.

Une mastectomie épargnant la peau est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever tout le tissu mammaire et les glandes, tout en laissant la peau du sein presque intacte. La peau est ensuite utilisée pour la reconstruction mammaire afin de lui donner un aspect plus naturel.

Le mamelon, la peau environnante (aréole) et la cicatrice de biopsie d'origine sont tous retirés. Le chirurgien travaille à travers les ouvertures créées à partir de ces zones et conserve autant que possible la peau entourant le tissu mammaire.

Les résultats d'une mastectomie épargnant la peau sont considérés comme tout aussi sûr et efficace pour éliminer les tissus cancéreux que d'autres méthodes.

La mastectomie épargnant la peau peut être réalisée avec des mastectomies simples, ainsi que celles impliquant le retrait de ganglions lymphatiques sous le bras.

La plupart des femmes sont candidates à la mastectomie épargnant la peau. Cependant, un médecin peut ne pas recommander la mastectomie épargnant la peau dans les situations suivantes:

  • s'il y a une possibilité que les cellules tumorales soient trop proches de la peau
  • si la peau peut faire partie de la tumeur, comme dans le cancer inflammatoire du sein
  • si la femme ne cherche pas à subir une chirurgie reconstructive immédiatement après la mastectomie

Si une femme ne souhaite pas subir de chirurgie réparatrice immédiatement, un chirurgien enlèvera le plus possible le sein et la peau afin de réduire les cicatrices et de rendre les zones aussi plates que possible.

Avantages

La plupart des femmes qui optent pour une mastectomie peuvent bénéficier d'une mastectomie épargnant la peau.

Lors d'une mastectomie totale, la peau est également retirée. Cette procédure entraîne des cicatrices et pose des problèmes pour donner à la poitrine reconstruite un aspect naturel. Une mastectomie épargnant la peau permet aux chirurgiens de reconstruire le sein de manière plus naturelle, avec un minimum de cicatrices.

Bien que le principal avantage d’une mastectomie épargnée par la peau puisse sembler être l’aspect futur du corps, il ne faut pas négliger l’effet psychologique que peut avoir une mastectomie sur une femme.

La capacité de préserver une partie de son corps peut aider à atténuer les symptômes de la dépression pouvant accompagner les mastectomies et le cancer. La mastectomie épargnant la peau peut aider une femme à se sentir normale après le traitement.

Les mastectomies préservant la peau sont aussi sûres et efficaces que les autres formes de mastectomie. Dans certains cas, ils deviennent le type le plus courant de mastectomie pratiquée dans un hôpital.

Autres options de mastectomie


La durée de la récupération dépendra du fait que la femme choisisse ou non de subir une chirurgie reconstructive en même temps.

Il existe de nombreuses options pour les femmes dont le traitement du cancer du sein nécessite une mastectomie.

Les femmes devraient consulter leur chirurgien pour discuter des différentes options disponibles et pour décider de la procédure la plus appropriée.

Les options de mastectomie supplémentaires sont les suivantes:

Mastectomie simple totale

Une mastectomie totale totale implique l'ablation du sein, du mamelon et de l'aréole. Les ganglions lymphatiques des aisselles restent en place après la chirurgie.

Si la femme choisit de ne pas subir de chirurgie réparatrice en même temps, elle devrait se rétablir complètement au bout de 1 à 2 semaines environ. Certaines femmes pourront rentrer chez elles le jour de leur opération. D'autres peuvent nécessiter une nuit à l'hôpital.

Mastectomie radicale modifiée

Une mastectomie radicale modifiée consiste à enlever le sein, le mamelon, l'aréole et les ganglions lymphatiques de l'aisselle. Sans reconstruction, le temps de récupération est compris entre 2 et 3 semaines.

Mastectomie épargnant le mamelon

Une mastectomie épargnant le mamelon enlève le tissu mammaire et préserve la peau, le mamelon et l'aréole. Les coupes sont souvent cachées sous la poitrine ou peuvent être faites au niveau des aisselles.

La chirurgie peut impliquer une reconstruction immédiate. Dans certains cas, la reconstruction mammaire a lieu en même temps que la chirurgie. Dans d'autres situations, un chirurgien peut insérer un extenseur de tissu en tant que support d'espace pour une reconstruction ultérieure.

Mastectomie épargnant les cicatrices

Une mastectomie épargnant les cicatrices est une nouvelle forme de chirurgie. Avec cette option, la poitrine est évidée. L'objectif est de minimiser le nombre de coupes chirurgicales visibles.

La méthode peut être utilisée avec de nombreux types de mastectomie, y compris ceux qui préservent la peau, le mamelon, l'aréole ou une combinaison des trois.

Mastectomie réduisant les risques

Une mastectomie réduisant les risques est conçue pour retirer un ou les deux seins dans le but de réduire considérablement le risque de développement d'un cancer du sein.

Cette option de chirurgie est idéale pour les femmes dont le test est positif pour certaines mutations génétiques, telles que BRCA1 et BRCA2. Les femmes qui ont de forts antécédents familiaux de cancer du sein pourraient également envisager une mastectomie réduisant les risques.

Une femme peut également choisir de faire enlever ses ovaires en même temps.

Options de reconstruction


Le processus de reconstruction dépendra du stade du cancer, car il peut nécessiter un traitement supplémentaire.

Il existe quelques options de reconstruction pour les femmes qui ont une mastectomie épargnant la peau. La meilleure option pour chaque femme dépendra de facteurs tels que:

  • stade du cancer
  • si un traitement supplémentaire est nécessaire
  • le choix de la personne
  • expertise disponible dans la région

Voici deux des options de reconstruction après une mastectomie épargnée par la peau:

Reconstruction immédiate

Dans cette option, la chirurgie reconstructive commence immédiatement après le retrait du tissu mammaire.

Cette technique nécessite la coordination entre le chirurgien du cancer du sein et le chirurgien plasticien. Avec cette méthode, la femme se réveillera avec ses seins restaurés.

Retard de reconstruction immédiate

Dans certains cas, les médecins peuvent ne pas être sûr de l'efficacité de la mastectomie avant la chirurgie. Lorsque cela se produit, le chirurgien peut placer un extenseur de tissu sous la peau pour maintenir l'espace temporairement. Le médecin retirera l'élargisseur lorsque la reconstruction aura lieu.

La méthode de reconstruction immédiate différée permet à l’équipe médicale de traitement du cancer d’utiliser d’autres traitements, tels que la radiothérapie, avant la reconstruction.

Reconstruction tardive

Une option supplémentaire disponible pour les femmes qui choisissent une mastectomie traditionnelle est appelée reconstruction tardive. Cette méthode n'est pas disponible pour les femmes qui ont une mastectomie épargnant la peau, cependant, car une mastectomie épargnant la peau nécessite une option de reconstruction immédiate.

Certaines femmes peuvent ne pas vouloir une reconstruction immédiate et peuvent choisir d'attendre plusieurs mois, voire plusieurs années, avant de subir l'intervention. Dans ces cas, un médecin peut continuer à traiter le cancer du sein sans intervention de la reconstruction.

Reprise et perspectives

Après une mastectomie, la plupart des femmes peuvent s'attendre à un rétablissement complet.

Les complications typiques incluent:

  • raideur ou douleur temporaire à l'épaule
  • gonflement du bras ou de la poitrine sur le site de la chirurgie
  • dommages aux nerfs autour du sein

Comme pour tout cancer, il est possible qu'il revienne ou qu'un traitement supplémentaire soit nécessaire. Un médecin discutera avec la femme des autres traitements à suivre. Ceux-ci peuvent inclure un traitement hormonal et une radiothérapie.

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