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Traitement de la constipation induite par les opioïdes

Les opioïdes sont efficaces pour traiter et gérer la douleur, mais leur utilisation fréquente peut entraîner la constipation. Cela peut affecter le confort, la santé et la qualité de vie d'une personne.

Parmi les personnes qui utilisent des opioïdes pour soulager la douleur, la constipation affecte 52% des personnes atteintes d'un cancer à un stade avancé et 87% de celles atteintes d'une maladie terminale, selon un article paru dans le BMJ.

Les médecins prescrivent souvent des opioïdes pour soulager la douleur lorsque ces personnes ou d’autres affections qui causent une douleur chronique, telles que la fibromyalgie. La consommation d'opioïdes peut être une cause de constipation, bien qu'il puisse aussi y avoir d'autres raisons.

Les opioïdes étant une cause fréquente de constipation, le médecin suggère souvent des modifications du mode de vie ou propose des médicaments supplémentaires, tels que les laxatifs, en même temps que la prescription des opioïdes.

Découvrez des moyens de réduire la constipation induite par les opioïdes, y compris les remèdes maison et naturels et les options pharmaceutiques.

Changements de style de vie


Les personnes qui utilisent des opioïdes comme analgésique peuvent souffrir de constipation.

Les médecins recommandent normalement quelques changements de style de vie avant de prescrire ou de suggérer des médicaments pour l'OCI.

Les moyens de réduire ou de prévenir les symptômes de la constipation incluent:

  • consommer plus de fibres alimentaires, y compris les fruits, les légumes et les céréales complètes
  • augmentation de l'apport hydrique, en particulier de l'eau
  • si possible, faire plus d'exercice ou d'activité physique
  • prendre du temps et de l'intimité pour aller aux toilettes

Parfois, cependant, les changements de mode de vie ne sont pas possibles ou ne font pas assez de différence et le problème persiste. Dans ce cas, le médecin peut recommander des médicaments.

Médicaments pour traiter l'OCI

Certaines personnes devront utiliser des médicaments supplémentaires en plus des analgésiques opioïdes à l'origine de la constipation.

Souvent, un médecin vous prescrira un médicament laxatif ou cathartique - les deux pouvant aider à réduire la constipation - en même temps que le médicament opioïde.

De cette façon, le traitement de la constipation commence immédiatement.

Les catalytiques accélèrent la défécation, tandis que les laxatifs facilitent la tâche. Certains médicaments agissent à la fois comme laxatifs et cathartiques.

Cependant, comme les laxatifs ne traitent pas l'action opioïde sous-jacente qui cause la constipation, ils ne fonctionnent souvent pas très bien.

Pour traiter l'OCI, les médecins peuvent prescrire:

Laxatifs osmotiques: Ils augmentent la quantité d'eau dans l'intestin, augmentent le volume et ramollissent les selles.

Cathartique émolliente ou lubrifiante: Ces ramollissent et lubrifient les selles.

Cathartique en vrac: Ils augmentent le volume et ramollissent les selles.

Cathartique stimulante: Ils neutralisent directement l’effet des médicaments opioïdes en augmentant les mouvements intestinaux et en aidant l’intestin à pousser les selles.

Prostaglandines ou médicaments procinétiquesIls modifient la façon dont les intestins absorbent l’eau et les électrolytes et augmentent le poids et la fréquence des selles tout en réduisant le temps de passage des selles.

Les autres options sont:

  • Passer à des analgésiques qui ne sont pas à base d'opioïdes, bien que cela ne soit pas utile pour les personnes qui ont besoin d'un soulagement puissant de la douleur.
  • Utiliser des médicaments qui renversent le syndrome de l'OCI en bloquant les effets des opioïdes sur l'intestin.

Si la personne présente une occlusion intestinale, elle ne devrait pas prendre de laxatifs par la bouche, car cela pourrait entraîner une accumulation de matière au-dessus du blocage.

Cependant, un agent assouplissant les selles peut être utile en cas de blocage partiel, en particulier si cela est dû à la constipation.

Intervention rectale

Si les médicaments ne fonctionnent pas ou en cas d'obstruction, le médecin peut recommander une intervention rectale.

Les options comprennent:

  • glycérine ou autres suppositoires
  • un lavement, par exemple un lavement stimulant
  • irrigation rectale ou colique avec une solution saline normale
  • évacuation manuelle

Des mesures rectales douces peuvent parfois être efficaces pour vider le rectum et le côlon inférieur.

Si les laxatifs rectaux ne fonctionnent pas, un médecin peut essayer l’irrigation rectale. Si rien ne fonctionne, il faudra procéder à une évacuation manuelle.

Autres traitements médicamenteux

Certains traitements médicamenteux visent à soulager la douleur et à réduire la constipation, mais de différentes manières.

Méthylnaltrexone (Relistor)


Un médecin peut vous prescrire un nouveau médicament, tel que la méthylnaltrexone ou la naloxone.

La méthylnaltrexone (Relistor) aide à rétablir la fonction intestinale chez les personnes atteintes d'une maladie avancée et recevant des opioïdes pour le soulagement de la douleur.

Ce médicament cible spécifiquement l’OCI.

Le médecin donnera à la personne une dose de méthylnaltrexone sous forme d'injection sous la peau.

Quand une personne le prend avec un opioïde, il peut empêcher l’opioïde de se lier aux protéines du récepteur dans l’intestin.

De cette manière, il réduit les effets constipants de l'opioïde et encourage la défécation, mais ne diminue pas l'effet analgésique de l'opioïde.

Relistor peut également avoir des effets indésirables. Les fabricants ont mis en garde que les gens ne devraient pas l'utiliser s'ils ont un blocage de l'intestin et que cela peut provoquer des déchirures intestinales.

Certaines personnes peuvent également ressentir des effets ressemblant aux symptômes de sevrage causés par les opioïdes, tels que la transpiration, les frissons, la diarrhée, l'anxiété et les bâillements. Toute personne qui ressent ces effets secondaires devrait consulter un médecin.

Naloxone

Les nouveaux médicaments, tels que la naloxone (Targin), peuvent soulager les douleurs aiguës et à long terme sans causer de constipation.

Ces comprimés combinent de l'oxycodone à libération prolongée - un opioïde qui traite la douleur - et de la naloxone à libération prolongée, un composé pouvant réduire les effets de l'opioïde sur l'intestin.

À emporter

La constipation peut être un problème pour les personnes qui doivent utiliser des opioïdes pour soulager la douleur à long terme.

Cependant, consommer suffisamment de fibres et consommer beaucoup de liquide peut aider, et un médecin peut souvent suggérer des moyens supplémentaires pour prévenir ou soulager la constipation, le cas échéant.

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