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Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La maladie pulmonaire obstructive chronique fait référence à un ensemble d'affections pulmonaires chroniques qui limitent les voies respiratoires et entraînent des difficultés respiratoires. Le tabagisme est la cause la plus commune.

Les maladies qui composent la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) comprennent généralement la bronchite chronique et l'emphysème.

Aux États-Unis, 6,4% des personnes ont un diagnostic de MPOC. La moitié des personnes souffrant de difficultés respiratoires restent non diagnostiquées et ce chiffre pourrait être plus élevé.

Faits saillants sur la MPOC
  • La BPCO est un ensemble de maladies qui incluent l’emphysème et la bronchite chronique.
  • Cela peut être fatal et nuire gravement à la qualité de vie.
  • Aux États-Unis, 6,4% des personnes ont un diagnostic de MPOC.
  • Le tabagisme est la principale cause de la MPOC, et cesser de fumer peut réduire les risques de décès. Cependant, une personne atteinte de MPOC sur quatre n'a jamais fumé.
  • La MPOC ne peut être guérie, mais uniquement par l'inhalation de médicaments, l'apport externe d'oxygène et la réadaptation pulmonaire.

Qu'est-ce que la MPOC?


La MPOC est incurable et peut affecter une personne toute sa vie.

La MPOC est une maladie respiratoire incurable à vie. Il comprend deux conditions principales:

  • Emphysème, dans lequel les sacs aériens des poumons sont endommagés, ce qui fait que les poumons perdent leur nature élastique, de sorte que les poumons deviennent lâches. Cela diminue l'efficacité des poumons dans l'échange de gaz.
  • La bronchite chronique, une inflammation chronique de la muqueuse des voies respiratoires qui provoque un épaississement et une production accrue de mucus. La bronchite devient chronique lorsqu'elle persiste et résiste au traitement.

Beaucoup de personnes atteintes de BPCO auront les deux, mais leur gravité varie selon les individus.

Les symptômes de l'asthme peuvent se chevaucher dans le cadre de la MPOC et des antécédents d'asthme peuvent augmenter le risque de développer la maladie. L'asthme est une inflammation des voies respiratoires qui provoque des spasmes et une réaction excessive aux substances inhalées.

Les difficultés respiratoires et l'obstruction des voies respiratoires s'aggravent avec le temps. La MPOC est la troisième cause de décès aux États-Unis.Une personne atteinte de MPOC avancée peut être incapable de monter les escaliers ou de cuisiner, et elle peut avoir besoin d'assistance respiratoire avec des médicaments et de l'oxygène.

Symptômes

La MPOC provoque tout ou partie des symptômes suivants:

  • essoufflement chronique et en détérioration, surtout après un effort physique
  • toux persistante
  • production excessive de crachats
  • fatigue
  • respiration sifflante
  • infections respiratoires fréquentes

Dans les cas plus graves, il peut y avoir:

  • une teinte bleue des lèvres ou des couches d'ongles
  • essoufflement en parlant
  • manque de vivacité mentale
  • battement de coeur rapide

Les personnes présentant des symptômes légers peuvent ne pas demander de l'aide. Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux estime à 12 millions le nombre d'Américains atteints de MPOC non diagnostiquée.

Les complications peuvent inclure:

  • infections respiratoires récurrentes, telles que la pneumonie
  • problèmes cardiaques
  • cancer du poumon
  • hypertension artérielle dans les artères pulmonaires
  • dépression, en raison de l'incapacité de mener une vie active
  • perte de poids
  • malnutrition

Ces complications peuvent être fatales. Il est préférable de prendre des mesures préventives à leur encontre lors du diagnostic de la MPOC. Pour ceux qui fument, cesser de fumer est essentiel. Continuer à fumer aggravera les symptômes.

Les causes

Le tabagisme est la principale cause et le principal facteur de risque de la MPOC aux États-Unis, et environ 8 décès liés à la MPOC sur 10 concernent des fumeurs.

Facteurs de risque


Le tabagisme est la principale cause de la MPOC. Cesser de fumer peut réduire considérablement les risques.

Outre le tabagisme, les facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une MPOC comprennent:

  • la combustion de bois et de biomasse à l'intérieur
  • facteurs génétiques, tels qu'une carence en alpha-1 antitrypsine, un important agent de protection des poumons produit par le foie
  • exposition aux polluants atmosphériques et aux toxines à la maison et au travail
  • mauvaise qualité de l'air intérieur
  • antécédents familiaux de MPOC

Environ une personne sur quatre qui en est atteinte aux États-Unis n’a jamais fumé de tabac.

La plupart des personnes atteintes de MPOC ont plus de 40 ans lorsque les symptômes apparaissent. Cependant, il peut commencer plus tôt chez une personne présentant un problème de santé sous-jacent, tel qu'un déficit en alpha-1 antitrypsine ou des antécédents d'infection respiratoire dans son enfance.

Diagnostic

Pour un diagnostic de BPCO, les symptômes doivent persister ou se détériorer. Si une personne présente les mêmes symptômes mais que ceux-ci disparaissent, il est possible qu’ils souffrent d’une autre affection.

Un médecin vous posera des questions sur les antécédents familiaux et médicaux et sur les antécédents de tabagisme.

Un test de la fonction pulmonaire appelé spirométrie peut confirmer un diagnostic. Ceci mesure la quantité d'air donnée dans une courte respiration et la vitesse du flux d'air au moment où cette respiration se produit. Le patient souffle fort dans un tube fixé au spiromètre, qui fournit les lectures.

Ce test mesure le fonctionnement des poumons à différents niveaux.

D'autres tests de la fonction pulmonaire sont disponibles si la spirométrie n'est pas concluante, par exemple un test de capacité de diffusion pulmonaire. Des analyses de sang et des images de la poitrine avec une radiographie ou un scanner peuvent également être utiles.

Traitement

La MPOC ne permet pas de guérir, mais les options de gestion peuvent atténuer les symptômes, améliorer la qualité de vie, réduire les complications et réduire le taux de déclin de la fonction pulmonaire.

Sevrage tabagique

Le tabagisme est l’une des causes principales et des agitateurs de la MPOC. Cesser de fumer peut aider à atténuer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Les interventions médicales de soutien comprennent:

  • counseling individuel et de groupe
  • thérapie de remplacement de la nicotine disponible en vente libre, telle que des timbres à la nicotine
  • médicaments disponibles sur ordonnance, tels que le bupropion (Zyban) ou la varénicline (Chantix)

Cesser de fumer peut également empêcher le développement futur de la MPOC.

Traitement médical

Les traitements médicamenteux peuvent aider à soulager les symptômes, mais ils ne modifient pas l'évolution naturelle de la maladie, ne guérissent pas la MPOC et n'inversent pas la fonction pulmonaire endommagée. Le déclin sous-jacent de la fonction pulmonaire se poursuivra probablement au même rythme.

Les médicaments suivants sont souvent prescrits:

  • Bronchodilatateurs Détendez les muscles autour des voies respiratoires afin que celles-ci puissent s'ouvrir et faciliter la respiration.
  • Glucocorticoïdes sont des stéroïdes qui peuvent réduire l'inflammation de la MPOC et de l'asthme lorsqu'ils sont associés à des bronchodilatateurs.

Les doses de médicament sont généralement administrées directement dans les poumons par des dispositifs inhalateurs, tels que des inhalateurs-doseurs (MDI), des inhalateurs à poudre sèche (DPI) ou des nébuliseurs.

Le virus de la grippe peut créer de graves problèmes de santé chez les personnes atteintes de MPOC. Elles doivent donc être vaccinées chaque année.

Les personnes atteintes de MPOC sont également exposées à un risque plus élevé de pneumonie. Le vaccin antipneumococcique peut constituer une bonne mesure préventive contre les complications. Des rappels anti-tétanos incluant une protection contre la coqueluche sont également recommandés.

Oxygénothérapie

L'oxygène est administré au moyen d'un masque ou de sondes nasales si l'oxygène dans le sang est extrêmement faible. L'équipement peut être utilisé à la maison, de manière continue ou à certaines heures de la journée.

Ce type de traitement peut aider certaines personnes atteintes de MPOC à vivre plus longtemps, à mieux dormir, à effectuer leurs tâches quotidiennes avec moins d'obstacles et à protéger leurs principaux organes contre les dommages.

Chirurgie

Les interventions chirurgicales sont considérées comme un dernier recours dans le traitement de la MPOC.

Ils comprennent:

  • une greffe de poumon
  • une bullectomie, qui vise à enlever les sacs aériens plus grands, appelés bullae, qui impactent la respiration
  • la chirurgie de réduction du volume pulmonaire, ou le retrait des tissus endommagés des poumons pour améliorer la fonction.

Les opérations pulmonaires chez les patients atteints de MPOC peuvent entraîner des complications mortelles et non mortelles, notamment une infection et des cicatrices. Ils peuvent également aggraver les symptômes.

Vous trouverez ci-dessous un modèle 3D de la MPOC, entièrement interactif.

Explorez le modèle à l'aide de votre tapis de souris ou de votre écran tactile pour en savoir plus sur la MPOC.

La gestion

La gestion de la MPOC implique souvent la résolution d'un état d'essoufflement. Des exercices de respiration tels que "respiration du ventre" et "respiration des lèvres pincées" peuvent aider à réduire le sentiment d'essoufflement.

L'American Lung Association a fourni des vidéos utiles pour faciliter l'apprentissage de ces techniques de respiration.

Rééducation pulmonaire

La réadaptation pulmonaire est un programme organisé par un groupe multidisciplinaire de professionnels de la santé qui contribue aux activités quotidiennes et à la qualité de la vie.

L'ensemble d'interventions individualisées peut inclure:

  • un programme d'exercice physique
  • exercices de respiration
  • formation à la gestion des maladies
  • conseils nutritionnels et psychologiques

Le programme vise à maximiser l'indépendance sociale des personnes atteintes de MPOC.

L'Association américaine de réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire (AACPR) dispose d'un répertoire de programmes de réadaptation pulmonaire certifiés.

Perspective

L'espérance de vie d'une personne atteinte de BPCO dépend en grande partie du fait qu'elle fume ou non et de la gravité de ses lésions pulmonaires une fois diagnostiquées.

Les non-fumeurs atteints de BPCO ou les personnes présentant des symptômes moins graves risquent moins de perdre des années significatives de leur vie.

Les fumeurs à un stade plus avancé de la MPOC perdent toutefois environ 6 ans d’espérance de vie, mis à part les 4 années au cours desquelles le tabagisme décolle.

La MPOC est irréversible, mais les fumeurs peuvent réduire leur risque en cessant de fumer dès que possible.

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