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Ovariectomie: tout ce que vous devez savoir

Une ovariectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever un ou les deux ovaires d'une femme. La chirurgie est généralement pratiquée pour prévenir ou traiter certaines affections, telles que le cancer de l’ovaire ou l’endométriose.

Une ovariectomie comporte ses propres risques et complications, aussi une personne devrait-elle toujours discuter de ses options avec son médecin avant la chirurgie.

La chirurgie ne dure que quelques heures, mais les temps de récupération peuvent varier. Les soins personnels sont une partie importante de la récupération, et il est essentiel de discuter de la récupération avec un médecin au préalable pour éviter les complications indésirables.

Qu'est-ce qu'une ovariectomie?


L'ablation des ovaires d'une femme s'appelle une ovariectomie.

Le terme ovariectomie est utilisé pour décrire l'ablation chirurgicale d'un ou des deux ovaires. On l'appelle aussi ovariectomie.

La chirurgie peut simplement enlever les ovaires, ou il peut s'agir d'une hystérectomie, qui consiste à enlever l'utérus et éventuellement certaines structures environnantes.

Une ovariectomie peut avoir différentes raisons, notamment:

  • traitement de la croissance tissulaire anormale de l'endométriose
  • réduire le risque de grossesse extra-utérine
  • traitement de la maladie inflammatoire pelvienne (PID)
  • élimination des kystes ovariens, des abcès ou des cellules cancéreuses dans les ovaires
  • éliminer la source d'œstrogène, qui peut stimuler certains cancers, tels que le cancer du sein

Les femmes porteuses des gènes BRCA1 ou BRCA2 sont plus susceptibles de contracter certains types de cancer et peuvent choisir de subir une ovariectomie, à titre de mesure préventive.


Avant la planification d'une opération, le médecin peut effectuer des tests tels que des analyses d'urine, des tests physiques et des analyses de sang.

Une personne devrait toujours discuter de ce à quoi s'attendre pendant et après la chirurgie avec son médecin.

Plusieurs tests peuvent être utilisés avant de planifier l'opération, notamment:

  • examens physiques
  • tests sanguins
  • tests d'urine
  • tomodensitométrie (CT)
  • ultrason

Une ovariectomie est réalisée soit par chirurgie abdominale ouverte, soit par chirurgie laparoscopique. Les deux opérations ne doivent pas durer plus de quelques heures mais peuvent nécessiter une ou plusieurs nuits à l’hôpital.

Chirurgie abdominale ouverte

Dans une chirurgie abdominale ouverte, un chirurgien fera une incision dans l'abdomen puis séparera soigneusement les muscles abdominaux.

Les vaisseaux sanguins seront temporairement attachés pour prévenir les saignements. Le chirurgien retirera l'ovaire ou les ovaires et scellera ensuite l'incision.

Chirurgie laparoscopique

Au cours de la chirurgie laparoscopique, un mince instrument en forme de cordon est inséré dans une petite coupure près du nombril. Une minuscule caméra permet au chirurgien de voir et de retirer l'ovaire ou les ovaires.

Le processus peut laisser des cicatrices moins visibles et avoir un temps de récupération plus court qu'une chirurgie abdominale ouverte.

Après l'opération

Il est utile que quelqu'un d'autre conduise la femme chez elle et la soigne dans les premiers jours qui suivent son opération.

La plupart des chirurgies nécessiteront au moins 2 à 3 semaines d'absence du travail. Des examens réguliers permettent aux médecins de surveiller et de modifier le processus de récupération, si nécessaire.


Les signes et les symptômes de complications peuvent inclure une dépression, des nausées et des vomissements de plus de quelques jours et de la fièvre.

Même si une ovariectomie est souvent pratiquée pour traiter ou prévenir des maladies, les femmes risquent d’être exposées à d’autres problèmes.

Les complications graves sont rares, mais les personnes qui fument, qui sont obèses ou qui souffrent de diabète peuvent être plus à risque de complications chirurgicales.

Les femmes qui ont subi une chirurgie pelvienne ou des infections graves dans le passé peuvent également être plus vulnérables aux complications.

Les femmes dont les deux ovaires ont été retirées ne pourront plus devenir enceintes. Une femme qui souhaite devenir enceinte ou envisage une grossesse dans le futur devrait discuter avec un médecin des options alternatives à l'ovariectomie.

Signes de complications

Il est essentiel de signaler dès que possible tout signe de complication à un médecin. Ces signes et symptômes incluent:

  • fièvre
  • quantité anormale de sang ou de pertes
  • rougeur et gonflement près de l'incision
  • peau très chaude près de l'incision
  • nausées et vomissements pendant plus de quelques jours
  • difficulté à uriner
  • douleur abdominale chronique
  • essoufflement ou douleur thoracique
  • sautes d'humeur
  • dépression

Risques chirurgicaux

La chirurgie elle-même comporte également certains risques, notamment:

  • saignements excessifs ou des caillots sanguins
  • infection
  • tissu cicatriciel
  • dégâts nerveux
  • rupture tumorale
  • lésion des voies urinaires ou d'autres organes
  • hernie due à des muscles abdominaux affaiblis

Dans de rares cas, des personnes peuvent avoir des problèmes respiratoires ou cardiaques après une anesthésie.

Changements hormonaux

Les femmes dont les deux ovaires ont été retirés avant la ménopause prennent généralement des hormones pour réduire le risque de symptômes de la ménopause ou d'autres troubles. L'hormonothérapie entraîne toutefois des effets secondaires, notamment des sautes d'humeur, des nausées et des maux de tête.

Une femme peut choisir de laisser son corps passer par la ménopause sans prendre d'hormones de remplacement. Il est préférable de discuter de tout changement hormonal potentiel avec un médecin avant une ovariectomie. Certaines femmes seront traitées aux hormones, mais toutes ne sont pas de bonnes candidates.

L'ostéoporose

Une ovariectomie bilatérale peut également augmenter le risque de développer une ostéoporose chez une femme, ce qui cause des os fragiles et fragiles. En effet, le corps ne produira plus beaucoup d'œstrogènes.

L'ostéoporose peut augmenter le risque de fracture, en particulier à la suite d'une chute ou d'autres blessures.

Espérance de vie

Les femmes qui gardent leurs ovaires jusqu'à l'âge de 50 ans au moins peuvent vivre plus longtemps que celles qui ont subi une ovariectomie bilatérale auparavant.

Une étude a noté qu'une ovariectomie bilatérale réduit le risque de décès par cancer de l'ovaire et par cancer du sein dans certains cas, mais qu'elle peut augmenter le risque de décès pour toutes les autres causes.

Cependant, la chirurgie peut toujours être la meilleure option pour les femmes porteuses de BRCA1 ou de BRCA2.

Une critique dans le Journal of Clinical Oncology ont noté que les femmes avec ces gènes dont les ovaires ont été retirés ont une réduction de 80% du risque de décès par cancer et une réduction de 77% du risque de décès toutes causes confondues.

Il est essentiel pour une personne de discuter de ses antécédents personnels et de toutes ses options avec un médecin avant de choisir une ovariectomie.

Perspective

Une ovariectomie peut être une procédure de sauvetage dans de nombreux cas. Cependant, les femmes dont l'utérus et les ovaires sont par ailleurs en bonne santé devraient discuter en détail de leurs options avec un médecin, car l'opération comporte certains risques.

Les femmes devraient se donner suffisamment de temps pour se remettre de la chirurgie, car le temps de récupération peut varier. Une femme voudra peut-être envisager d'avoir de l'aide à la maison pendant les premiers jours pour l'aider à se lever et à préparer les repas.

Les femmes dont un ovaire a été retiré mais dont l'utérus a encore été retiré ne remarquent que très peu de changement, car leurs hormones et leurs menstruations resteront relativement les mêmes. Les femmes qui ont eu les deux ovaires retirés remarqueront le plus grand changement.

Les médecins peuvent aider les patients à explorer les options de rétablissement et leur donner davantage d'informations sur les symptômes auxquels ils peuvent s'attendre après une ovariectomie.

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