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Brûlures d'estomac, traitement acide de l'estomac lié à de graves lésions rénales

L'utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons - médicaments couramment utilisés pour traiter les brûlures d'estomac, le reflux acide et les ulcères - pourrait entraîner des lésions rénales et une maladie grave des reins.


Les chercheurs ont conclu que l'utilisation à long terme des IPP pourrait nuire aux reins et devrait être évitée.

Telle était la conclusion à laquelle les chercheurs sont parvenus après avoir analysé d'importantes collections de données sur les patients conservées dans les bases de données nationales du ministère des Anciens Combattants. Ils rapportent leurs découvertes dans le Journal de l'American Society of Nephrology.

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) réduisent l'acide gastrique créé par les glandes situées dans la muqueuse de l'estomac. Ce n'est pas la même chose que les antiacides, qui réduisent l'excès d'acide après son entrée dans l'estomac.

Ils sont couramment utilisés pour soulager les symptômes du reflux acide ou du reflux gastro-oesophagien (RGO) - une affection dans laquelle un aliment ou un liquide de l'estomac remonte dans l'œsophage ou le tube digestif.

Les IPP sont également utilisés pour traiter les ulcères peptiques ou gastriques et les lésions du bas œsophage causées par le reflux acide. Il existe de nombreux noms et marques d'IPP. La plupart fonctionnent également, même si les effets secondaires peuvent varier. Certains sont également disponibles en vente libre, c'est-à-dire sans ordonnance.

Les estimations pour 2013 suggèrent que 15 millions d'Américains se sont vu prescrire une pompe à proton (IPP) cette année-là. Les chercheurs suggèrent que le nombre réel d'utilisateurs d'IPP aux États-Unis est susceptible d'être plus élevé, car certains types sont disponibles sans ordonnance.

Les types courants d’IPP incluent l’oméprazole (marque Prilosec, également disponible en vente libre), l’ésoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid), le rabéprazole (AcipHex), le pantoprazole (Protonix), le dexlansoprazole (Dexilant) et le Zegerid (omeprazole), .

Les patients sous IPP sont plus susceptibles de présenter une insuffisance rénale

Pour leur étude, l'équipe a examiné pendant 5 ans les records de VA concernant 173 000 nouveaux utilisateurs d'IPP et 20 000 nouveaux utilisateurs d'inhibiteurs des récepteurs H2 - un autre type de médicament qui supprime également l'acide gastrique - et a recherché l'incidence de problèmes rénaux.

Leur analyse a révélé que les patients sous IPP étaient plus susceptibles de connaître une détérioration de la fonction rénale que les patients sous bloqueurs des récepteurs H2.

L'utilisation des IPP était également liée à une augmentation de 28% du risque de développer une maladie rénale chronique et de 96% du risque de développer une insuffisance rénale complète par rapport à l'utilisation d'un anti-H2.

Les chercheurs notent que plus la durée de l'IPP est longue, plus le risque de problèmes rénaux est élevé. Ils en concluent que l'utilisation à long terme des IPP peut être nocive pour les reins et doit être évitée.

Le Dr Ziyad Al-Aly, auteur principal et néphrologue du système de santé VA Saint Louis dans le Missouri, affirme que leurs conclusions soulignent l’importance de l’utilisation des IPP uniquement lorsque cela est strictement nécessaire sur le plan médical, et que la durée d’utilisation est aussi courte que possible. Il note:

"Beaucoup de patients commencent à prendre des IPP pour un problème de santé et ils durent beaucoup plus longtemps que nécessaire."

L'étude s'ajoute à un corpus de recherches qui soulève des questions sur l'utilisation à long terme des IPP.

En janvier, Nouvelles médicales aujourd'hui ont appris comment une autre étude reliait l'utilisation à long terme des IPP à une maladie rénale et, en février, des chercheurs ont lié l'utilisation de ces IPP à la maladie d'Alzheimer.

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